|
|
| RELATIONSHIP BETWEEN DEFECTVOLUME AND COMORBID PATHOLOGIES IN PATIENTS UNDERGOING SURGERY FOR MYELOMENINGOCELE |
| Zeliha Çulcu Gürcan1, Haydar Çelik2, Yavuz Erdem2, Ayhan Tekiner2, Dilek Kahvecioğlu7, Berkay Ayhan3, Serdar Cengiz5, Burak Yürük4, Kemal Kantarcı6, Tuncer Taşcıoğlu2, Mehmet Emre Yıldırım2, Hakan Gürcan8, Ömer Şahin2 |
1Sincan Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahi, Ankara,
2Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, beyin ve sinir cerrahisi kliniği, Ankara,
3Düzce Atatürk Devlet Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Düzce,
4Niğde Ömer Halisdemir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Niğde,
5Özel Genesis Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Diyarbakır,
6Hatay Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi, Hatay,
7Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Neonataloji , Ankara,
8Dr.Sami Ulus Çocuk Sağlığı Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatri ABD, Ankara,
|
| DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.46011-23.3 |
Aim:Meningomyelosel(MMC) tanısıyla opere edilen hastaların radyolojik tetkiklerinde kese boyutunu saptayıp hidrosefali ve Chiari malformasyonu tip 2 ile (CM) ilişkisini inceleyerek optimum takip süresini belirlemek Material and Methods:Çalışmamız Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi beyin cerrahisi kliniğinde 2015-2022 yılları arasında meningomyelosel tanısıyla opere edilen 81olgunun radyolojik tetkiklerinin retrospektif incelenmesiyle kese hacimlerinin ölçülmesini ve bu değerlerin Evans indeksiyle, kese onarımı sonrası ventriküllerin progresif genişlemesiyle ve CM ile olan ilişkisinin istatistiksel olarak değerlendirilmesini içerir. Results:Çalışmamızdaki 81 hastanın 41(% 50.6) i erkek, 40(%49.4) ı kadın cinsiyetteydi. Hastaların MMC kese hacmi medyanı 11.005,28 mm³ olup postnatal ilk gün çekilen beyin tomografisinde hesaplanan EvansIndeksi (EI) ortalaması 0.405 ± 0.146dır.EI ile MMC kese hacmi karşılaştırıldığında r=0.622 p<0.001 olup iki parametre arasında istatistiksel olarak %5 önem düzeyinde pozitif yönlü korelasyon olduğu gözlenmiştir. Hastaların 49(%60.5) unun postnatal 1. gün incelenen beyin tomografilerinde evans oranına göre ventrikülomegali mevcutken 32(%39.5) sinde yoktu. 81 hastanın 48(%59.3 ) ine şant yerleştirilmiştir geriye kalan 33(%40.7) hastanın şant ihtiyacı olmamıştır. 28 hastaya kese onarımıyla aynı seansta yani ortalama 12. günde şant yerleştirilmişken 20 hastanın EI değeri kese onarımı sonrası progresif artmış ve ortalama 28. günde müdahale edilmiştir. Sonradan hidrosefali gelişen hastaların MMC kese hacmi incelendiğinde kese hacmi ortalama değeri 11.511,214mm³; kese onarımı öncesinde ya da sonrasında şant ihtiyacı olmayan hastalarda kese hacmi ortalaması 3.066,9997mm³ ölçülmüştür.Kese onarımı sonrası hidrosefali gelişen hastalara müdahale edilen gün ile kese boyutu arasında ilişki saptanmamıştır. Chiari malformasyonu tip 2 eşlik eden 28 hastanın kese hacmi ortalaması 28.297,36mm³ ölçülürken CM tanısı olmayan hastaların kese hacmi ortalaması 7.600,32mm³tür. CM tanısı olan bütün çocuklara şant yerleştirilmesi gerekmiştir. Conclusion:Meningomyelosel kesesinin hacmi daha büyük olan hastalarda hidrosefalinin eşlik etmesi ya da kese onarımı sonrası hidrosefali gelişmesi riski kese hacmi daha küçük olan hastalardan daha yüksek olup aynı seansta müdahale açısından mutlak suretle değerlendirilmelidir. Kese hacmi daha büyük olan ve/veya CM eşlik eden hastaların takiplerine daha sık aralıklarla daha uzun süreli devam edilmelidir.
|
|
|
